王宏伟|中国人民大学公共管理学院副教授

在疫情防控工作到了最吃劲的关键阶段，2月14日，习近平总书记主持召开中央全面深化改革委员会第十二次会议，就完善重大疫情防控体制机制、健全国家公共卫生应急管理体系发表重要讲话。此次会议既立足当前、又放眼长远，既总结经验、又汲取教训，指明了健全卫生应急管理体系的六大改革举措。

1.加强公共卫生应急法治建设

21世纪，人类经历了非典（SARS）、中东呼吸综合征（MERS）和新冠肺炎疫情等三次由冠状病毒引发的重大公共卫生事件。冠状病毒由野生动物经过中间宿主，传染给人类。武汉华南海鲜市场被认为是新冠肺炎疫情的最初疫源地。反思人与自然关系，疫情防控必须加强源头治理，修订野生动物保护法是釜底抽薪之策。传染病防治法存在着不适应新型疫病风险应对需求的弊端，不利于疫情的依法防控，也要一并被纳入修法范畴。

此次疫情警示我们，中国须构建自己的“生物盾牌”以维护国家安全，构建国家生物安全法规、法律体系的任务迫在眉睫。以法治思维、法制方式应对重大公共卫生挑战，这是公共卫生应急管理现代化的必然要求。

2.增强重大疫情预防的能力

风起于青萍之末。重大疫情的应对要坚持预防为主的原则，防微杜渐，避免“小病酿成大疫”。从新冠肺炎疫情来看，在工业化、城市化、信息化、全球化相互耦合的背景下，早发现、早报告、早诊断、早隔离是成本最低的上上策。

但是，防疫属于公共卫生的范畴，重大疫情发生是小概率事件。常备不懈需要长期维持大量投入，且看似是无用的净消耗。防疫效果难以自证：防范做得越好，越没有疫情发生，作用就越难以证明。但是，防疫如救火。一旦大疫发生，防疫需求就会突然膨胀，印证“无备必有大患”的道理。

2月10日，习近平总书记在北京市视察时提推进疾控体系现代化。在此次深改委会议上，习近平总书记又提出推动公共卫生服务与医疗服务“高效协同、无缝衔接”。这有利于平复大疫周期波动对防疫的影响，彻底改变“重临床，轻防疫”的局面。

在武汉，社区网格化管理、地毯式排查是将防疫政策落实、落细的关键。基层基础是防疫第一道防线，但力量和资源也较为薄弱。未来，中国要重心下移，重点加强社区、农村的基层公共卫生力量，让全科医生在分级诊疗中发挥平时防病治病、战时精准分诊的作用，进而筑牢群防群控、协同防控的专业基础。

3.优化重大疫情风险评估、研判、决策制度

重大战“疫”，首战即决战。疫情不同于一般灾害，信息发布既要及时，又要谨慎，适时、适度发布是关键。但是，重大疫情有着高度的不确定性，研判的难度极高。

为此，在树立底线思维、强化风险意识的基础上，防疫要建立科学的风险评估、研判、决策制度，提升参与性、互证性、协同性，以避免“孤证”带来的决策偏颇。这样，地方政府就可以及时斩断疫情传播的链条，围而歼。

4.构建重大疫情响应的四大机制

第一，科学研究、疾病控制、临床治疗协同抗疫机制，加强信息共享，确保医疗卫生三条战线高度配合、相互支撑。科学研究是基础，提升疾病控制和临床治疗的针对性；疾病控制是前端，防范做得好，就会降低感染率，减轻临床医疗的救治压力；临床医疗的救治水平高，就会降低病死率，削弱社会恐慌心理，减少疾病控制的难度；疾病控制和临床治疗的实践经验可以为科学研究提供丰富的素材。

第二，分级、分层、分流救治机制，确保疫情应对有条不紊、精准施策。武汉战“疫”划分“四类人”，因人施策：重症、危重症入定点医院，轻症患者入方舱医院，疑似和密切接触者入隔离点。此外，社区建立分诊机制，使程度不同的公众有不同的去处，极大节省了医疗资源。

第三，科技创新机制，发挥大数据、人工智能、云计算等先进数字技术在疫情监测分析、病毒溯源、资源调配等方面的作用，以信息化推动防疫现代化的跃升。

第四，应急医疗救助机制和特殊群特、特定疾病医药费豁免机制，发挥国家财政和社会保障兜底的作用，减轻公众就诊和医院收治的负担，既能体现人道主义的精神，又能提升就医率和收治率，降低感染传播的风险、减少社会排查的难度。

5.建立重大疫情的领导指挥体系

重大疫情是总体战和全方位的工作，需要党政军群各方面力量的广泛参与、协同配合。在此次抗击疫情的阻击战中，习近平总书记亲自指挥、亲自部署，中央成立疫情防控工作领导小组，国务院启动联防联控机制，这实际上超越了卫生应急管理的范畴，需要党中央统一领导、统一指挥、统一调度。未来，中国要探索建立常态化的高层次指挥协调机构，建立集中统一高效的领导指挥体系，目标是“指令清晰、系统有序、条块畅达、执行有力”，既要保证集中统一，又要确保精准解决一线问题，这将是一项有中国特色的制度创造。

6.健全统一的应急物资保障体系

在新冠肺炎疫情应对中，防护物、N95口罩、护目镜等医疗物资短缺令人难以释怀。中国将按照“集中管理、统一调拨、平时服务、灾时应急、采储结合、节约高效”的原则，健全统一的应急物资调拨保障体系。目前，工信部依托大型药企建立医疗物资储备，国家发改委下属的国家粮食与物资储备局建立救灾物资储备。未来，救灾与防疫两类物资的整合是一个发展趋势。汲取新冠肺炎疫情应对的教训，应急物资保障是否有力，这要取决于三个因素：一是储备品类、规模、结构的合理性；二是物资动员生产能力；三是采购供应的可能性。但是，物资保障本身就是一个复杂的问题，加之防疫与救灾物资的储备分属于不同的部门管理、储备要求各异，如何进行有效的整合是一个需要深入探索的问题。